PROGEP

15 de Julho de 2024 às 09:32

Considerando que no ambiente institucional há riscos de acidentes com materiais perfurocortantes, e diante da possibilidade de haver exposição a material biológico, com risco de transmissão do HIV, hepatite B e C, elabora-se esse fluxo de orientação para que em casos de acidentes dessa natureza, conheça-se as recomendações, quanto ao protocolo do Ministério da Saúde (2024), referente a:

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP) DE RISCO À INFECÇÃO PELO HIV E HEPATITES VIRAIS (HEPATITE B/HEPATITE C)

Primeiros cuidados no atendimento à pessoa exposta à material biológico, com risco de infecção pelo HIV e hepatites virais.

Lavagem exaustiva do local exposto, com água e sabão;
Nas exposições envolvendo mucosas (olhos, boca e nariz), deve-se lavar exaustivamente com água ou com solução salina fisiológica.

 Tipos de materiais biológicos, com ou sem risco para a transmissão do HIV:

Tipos de exposição ocupacional, com risco para a transmissão do HIV:

• Percutânea – exemplos: lesões causadas por agulhas ou outros instrumentos perfurantes e ou cortantes.

• Membranas mucosas – exemplos: respingos em olhos, nariz e boca, de material biológico com potencial de transmissão de agente infeccioso;

• Cutâneas envolvendo pele não íntegra – exemplos: presença de dermatite ou feridas abertas.

• Mordeduras com presença de sangue – Nesse tipo de situação, os riscos devem ser avaliados tanto para a pessoa que sofreu a lesão, quanto para aquela que a provocou.

Fluxograma para indicação de PEP ao HIV

PEP: Profilaxia pós-exposição, que consiste no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir infecções, após potencial exposição de risco, como é o caso de acidentes de trabalho, com perfurocortantes, por exemplo.

* PEP poderá ser indicada se a pessoa-fonte tiver exposição de risco nos últimos 30 dias, devido à janela imunológica.

Fonte: TelessaúdeRS-UFRGS (2021), adaptado de Ministério da Saúde (2021) [2]

PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO (PEP) DE RISCO À INFECÇÃO PELAS HEPATITES VIRAIS – HEPATITE B/HEPATITE C.

A transmissão dessas hepatites, no contexto ocupacional, pode ocorrer por:

Solução de continuidade (pele não íntegra e mucosas), associado ao contato com fluidos corporais com potencial de transmissão do HIV;
Via parenteral (acidentes perfurocortantes com agulhas, seringas, ou lâminas, por exemplo, que foram expostas a materiais biológicos, com potencial de transmissão do HIV, no contexto de não atendimento às normas de biossegurança).

Com ênfase na possibilidade de transmissão por via parenteral, no âmbito da Instituição, destaca-se que os líquidos orgânicos, como o sangue, podem conter esses vírus, portanto, trabalhar com esse tipo de material, para fins de estudo e pesquisa, representa uma importante fonte de infecção.

Em relação ao risco de exposição às hepatites virais, (hepatites B e C), também se recomenda realizar testagem para as hepatites, tanto na pessoa exposta, como na pessoa-fonte (quando presente), portanto, devem se dirigir a uma unidade de saúde, para que se faça a investigação quanto a real necessidade de iniciar a profilaxia, com imunoglobulina hiperimune contra hepatite B, sendo recomendada, preferencialmente, para ser utilizada nas primeiras 48h a contar da exposição.

Recomenda-se vacinar toda pessoa susceptível a hepatite B. Pessoa susceptível é aquela que não foi vacinada, ou sem conhecimento de vacinação prévia, ou que foi vacinada, mas apresenta títulos de anti-Hbs inferiores a 10 mUI/ml e HbsAg não reagente, independentemente da idade. A vacina para prevenção da hepatite B é disponibilizada gratuitamente pelo SUS, e pode ser encontrada na unidade de saúde mais próxima de sua residência.

Destaca-se que a PREVENÇÃO, do HIV e hepatites virais, requer atitudes e práticas seguras, portanto, chama-se atenção quanto a importância da observância das normas de biossegurança, em situações de ensino-aprendizagem na Universidade, em que são manipulados instrumentos perfurocortantes.

Referência

BRASIL, Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas: profilaxia pós-exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV, IST, e hepatites virais. Relatório de Recomendação, protocolo e direterizes. Brasília, DF, 2024. Disponível em: <https://www.gov.br/aids/pt-br/central-de-conteudo/pcdts/2021/hiv-aids/prot_clinico_diretrizes_terap_pep_-risco_infeccao_hiv_ist_hv_2021.pdf/view>. Acesso em: 03 de julho de 2024>.